Время работы:
пн - пт: 9:00 — 17:00 сб: 9:00 — 14:00
Телефон в Краснодаре
8 800 500-22-62
Лечение женского бесплодия

Лечение женского бесплодия

Успешность лечения бесплодия у женщин зависит от двух факторов: от причин, не позволяющих паре зачать ребенка естественным путем, и от возраста партнеров, прежде всего женщины. Существует огромное количество методов преодоления женского бесплодия, и от правильности выбора лечения зависит, удастся ли паре достигнуть желаемого результата в оптимальные сроки.

Выделяют 5 основных причин бесплодия, на которые приходится до 95% всех случаев нарушения зачатия:

  • мужской фактор;
  • трубный фактор;
  • эндокринный фактор;
  • эндометриоз;
  • маточный фактор

Трубный фактор женского бесплодия

При трубном факторе в качестве лечения первого этапа проводят хирургическую коррекцию. После нее шансы пары на наступление беременности составляют до 20% в течение года после операции. Выполненное в современных условиях хирургическое лечение нетравматично, не приводит к образованию спаечного процесса, позволяет бережно восстановить анатомическую проходимость маточных труб. Однако в ряде случаев даже применение новых хирургических методик не дает возможности достичь пациентам желаемого результата.

Так, например, если повреждены интерстициальные (самые узкие) отделы маточных труб или спаечный процесс имеет высокую степень выраженности или имеются гидросальпинксы (участки труб, заполненные воспалительной жидкостью), то техническая возможность исправить ситуацию может быть крайне ограничена и самостоятельное зачатие, в том числе после операции, не наступает.

В настоящий момент больше не используется тактика неоднократной хирургической коррекции маточных труб. Если беременность не наступает после первого вмешательства, то показано лечение с помощью ЭКО.

Эндокринный фактор

К эндокринным факторам можно отнести ановуляторное бесплодие при наиболее распространенном заболевании с нарушением менструальной функции – поликистозе яичников. В этом случае необходима точная диагностика для исключения сопутствующей эндокринной патологии, такой как гиперпролактинемия, нарушение функции щитовидной железы, стертые формы адреногенитального синдрома, также сопровождающиеся нарушением овуляции.

В ряде случаев при эндокринной коррекции овуляция и беременность наступают самостоятельно. В других случаях требуется стимуляция яичников антиэстрогенными препаратами или малыми дозами гонадотропинов.

К эндокринному фактору также можно отнести угасание функции яичников у женщин после хирургических манипуляций на придатках и в позднем репродуктивном периоде. Таким пациенткам со сниженным овариальным резервом возможно проведение процедуры ЭКО в естественном цикле, хотя наиболее оптимальное решение в данной ситуации – ЭКО с донорскими яйцеклетками. ЭКО с донорской яйцеклеткой позволяет достигнуть высокого результата наступления беременности (до 60% на протокол) и повышает вероятность рождения здорового ребенка без генетической патологии.

Эндометриоз

Малые формы эндометриоза – часто встречающийся фактор бесплодия у женщин. Однако выявить эндометриоз возможно только при диагностической лапароскопии. После хирургической коррекции эндометриоза назначают противорецидивное гормональное лечение на 3-6 месяцев, а дальнейшую терапию планируют исходя из таких факторов как возраст женщины, степень распространения эндометриоза, проходимость маточных труб, наличие овуляции. Молодые пары, в которых у женщины нет нарушения овуляции, проходимы маточные трубы, а у мужчины показатели спермограммы в норме, отпускают на год для самостоятельного зачатия. Если женщине уже исполнилось 35 лет, то период может быть сокращен до 6 месяцев.

Если на фоне эндометриоза обнаружены проблемы с овуляцией или легкие нарушения спермограммы, то мы предлагаем парам провести несколько попыток стимуляции яичников с последующей инсеминацией спермой супруга. Если беременность в течение 6-12 месяцев после возобновления цикла не наступила самостоятельно или в результате лечения, то необходимо прибегнуть к лечению с помощью ЭКО.

Эндометриоидные кисты

Наличие эндометриоидных кист яичников осложняет лечение женского бесплодия. Пациентки с таким диагнозом могут переносить множество операций, так как кисты часто рецидивируют. После хирургического удаления эндометриом нередко значительно снижается овариальный резерв. Это происходит, потому что основная часть маленьких фолликулов располагается вдоль оболочки эндометриоидной кисты и удаляется вместе с ней. В связи с этим оперативные вмешательства при эндометриоидных кистах не проводят при их небольших размерах, а также повторно. ЭКО таким пациенткам показано без предварительного хирургического вмешательства.

Маточный фактор

Маточный фактор женского бесплодия встречается относительно редко в сравнении с вышеперечисленными причинами. Чаще всего он представлен врожденными пороками развития матки, при которых невозможно вынашивание беременности, или полным отсутствием матки в результате хирургических операций. Также встречаются ситуации с поврежденным эндометрием воспалительного генеза, подслизистой миомой матки, выраженным аденомиозом после безуспешного хирургического или гормонального лечения. В таких случаях проводят лечение женского бесплодия методом ЭКО с переносом эмбрионов в полость матки суррогатной матери.