Эмбрио — клиника вспомогательной репродукции
Телефон в Краснодаре
8 800 500-22-62
Время работы:
пн - пт: 9:00 — 17:00 сб: 9:00 — 14:00
Версия для слабовидящих

Время работы:
пн - пт: 9:00 — 17:00 сб: 9:00 — 14:00
Телефон в Краснодаре
8 (861) 204-10-19
/ / Мужское бесплодие? Выход есть!

Мужское бесплодие? Выход есть!

Мужское бесплодие? Выход есть!

Одним из фундаментальных принципов обследования при бесплодии является участие в процессе обоих супругов. Если еще 20 лет назад статистика указывала на частоту мужского бесплодия около 15%, то сейчас этот показатель сравнялся с частотой женского бесплодия, достигнув 40%. На появление мужского бесплодия влияют курение, употребление алкоголя, ухудшение экологии, повышение распространенности вирусных заболеваний и половых инфекций, неполноценное питание и т.д.

Как можно установить, что проблемы с зачатием кроются в мужчине?

Для этого необходимо произвести исследование спермы — спермограмму. Согласно ВОЗ, сперма является фертильной (способной к оплодотворению яйцеклетки), если 1 мл эякулята содержит не менее 10 млн подвижных сперматозоидов категории А и В.

Если отмечается снижение концентрации сперматозоидов менее 20 млн/мл, то такое состояние называют олигозооспермией.

Снижение доли подвижных сперматозоидов ниже 50% получило название астенозооспермии, снижение доли нормальных форм сперматозоидов ниже 14% — тератозооспермиии. При полном отсутствии сперматозоидов в семенной жидкости констатируют азооспермию.

Если при оргазме не происходит эякуляция, возможен заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). В этом случае необходимо исследовать постэякуляторную мочу на предмет наличия в ней сперматозоидов.

Влияние количества сперматозоидов в эякуляте на оплодотворение

Несмотря на тот факт, что эмбрион образуется при проникновении в яйцеклетку одного сперматозоида, сам процесс оплодотворения требует «командной работы» большого количества качественных сперматозоидов. Во-первых, сперматозоидам необходимо «добежать» из влагалища, минуя канал и полость шейки матки, маточную трубу практически до ее самого отдаленного участка, где происходит встреча с яйцеклеткой. Во-вторых, проникновение в яйцеклетку — не такая уж простая задача. Для слияния с яйцеклеткой сперматозоиду нужно преодолеть две преграды: лучистый венец (слой фолликулярных клеток вокруг яйцеклетки) и ее блестящую оболочку.

Фермент гиалуронидаза, находящийся на поверхности головки, расщепляет вещество, соединяющее клетки лучистого венца, разрыхляя и разделяя их. Но один сперматозоид не в состоянии разрушить лучистый венец, с этим справится только большое количество сперматозоидов.

Ферменты акросомы (пузырька, заполненного литическими ферментами на переднем конце головки сперматозоида) локально разрушают блестящую оболочку, позволяя проникнуть под нее движущемуся сперматозоиду.

Как проходит исследование спермы

При выявлении отклонений для полноценной диагностики мужского фактора исследование спермы необходимо произвести минимум дважды, соблюдая условия подготовки:

• половое воздержание в течение 3-5 дней;

• безалкогольная диета;

• исключение посещений бани или сауны.

Показатели спермограммы подвержены колебаниям, в том числе и у здоровых мужчин. Применение антибиотиков, бактериальные и вирусные инфекции (в частности — ОРЗ), алкогольная интоксикация, частое посещение сауны приводят к снижению показателей. Однако у здоровых мужчин через время они приходят в норму. Цикл образования новых сперматозоидов составляет 73-75 дней. Если при повторной диагностике сперматозоидов в эякуляте не обнаруживают, возможно произведение биопсии. Это хирургическая манипуляция, при которой возможно извлечение сперматозоидов из яичка. Процедуру производят под наркозом, полученный материал исследуют на предмет наличия зрелых подвижных сперматозоидов и при успешном результате, замораживают их.

Отклонение показателей спермограммы отражает сниженную оплодотворяющую способность сперматозоидов или полную невозможность зачатия.

Методы лечения мужского бесплодия

При обнаружении отклонений спермограммы необходима консультация врача-андролога и обследование на предмет выяснения причины отклонений. Возможно, изменение образа жизни и назначение медикаментов приведет к нормализации показателей. В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство (например, при варикоцеле).

H3: Лечение бесплодия с помощью ИКСИ

Если консервативное или оперативное лечение не приносит положительных результатов, в лечении бесплодия помогает метод ИКСИ.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — это инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку для ее оплодотворения. Оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) затем переносят в матку. При ИКСИ оплодотворение возможно даже в случае, если сперма содержит очень низкое количество сперматозоидов (даже единичные). Частота наступления беременности при этой технике не отличается от таковой при классическом ЭКО.

Способность женщины к зачатию находится в зависимости от ее возраста. Чем пациентка моложе, тем выше шансы для наступления беременности — от 35-45% для женщин моложе 35 лет до 10-15% для пациенток 40 и более лет.

Отдельного внимания заслуживают возможности лечения при азооспермии. При получении живых подвижных сперматозоидов из биоптата яичка также возможно проведение лечения методом ИКСИ.

ИКСИ с применением донорской спермы

Если процедура биопсии оказалась безуспешной, то прибегают к лечению с помощью донорской спермы. Донорство спермы в Российской Федерации является анонимным. Вы выбираете донора на основании данных о возрасте, росте, весе, группе крови, цвете волос и глаз, форме лица и носа и т.д. Все доноры, сперма которых предоставляется нашей клиникой, обследованы согласно приказу №67 Минздрава РФ от 2003 г. Если женщина является резус-отрицательной, ей рекомендуют выбирать резус-отрицательного донора.

Лечение с применением спермы донора подразумевает метод внутриматочной инсеминации или программу ЭКО («дети из пробирки»), если супруга имеет проблемы со здоровьем (непроходимые маточные трубы, эндометриоз и т.д.).

Какими получаются «дети из пробирки»?

Многие супружеские пары, которые проходят лечение методом ИКСИ, выражают опасение, что у них может родиться ребенок с генетическими отклонениями. В научной литературе действительно были описаны некоторые случаи определенных генетических заболеваний и пороков развития детей, рожденных после применения этой методики. Однако проблемы, имеющиеся в этих случаях, могли возникнуть скорее в связи с заболеванием, послужившим причиной мужского бесплодия (наследственные генетические аномалии), чем в результате применения самой техники ИКСИ. Точку в этом споре поставили результаты последних исследований, которые заключили, что риск этой проблемы после ИКСИ такой же, как и после ЭКО или естественного зачатия — около 2-2.5%.










Мы живем во времена высокой скорости научно-технического прогресса, что оказывает влияние на желание человека контролировать самые деликатные сферы своей жизни. С каждым годом все больше и больше супружеских пар обращаются к врачу-гинекологу с пожеланием спланировать пол своего будущего ребенка. Доступ населения к современным методам пре- и постимплантационной генетической диагностики и методам вспомогательной репродукции привел в некоторых странах (прежде всего — восточных, где доминирует феномен рождения «сына-наследника») к перекосу в половом распределении рожденных детей в сторону мальчиков.

Пост- и предимплантационная генетическая диагностика

Для цели половой селекции в странах с невысоким экономическим уровнем развития чаще используют «абортивную» политику. Она заключается в том, что после констатирования факта беременности девочкой путем ультразвукового исследования или постимплантационной генетической диагностики (т.е. предпринимаемой уже во время наступившей беременности), принимается решение сделать аборт. По данным британского журнала Ланцет за последние 30 лет в Индии такая политика привела к избирательному прерыванию беременностей плодами женского пола – от 2 млн. ежегодно в 80-х годах до 12,1 млн. в 2010.

Традиционно в странах Европы и США такой феномен встречается гораздо реже. Методы, которые используют в экономически развитых странах, более цивилизованны. Предимплантационная генетическая диагностика (т.е. генетический анализ эмбриона, выполняемый до наступления беременности) является единственным методом, дающим 100%-ную гарантию пола ребенка. Диагностика выполняется в рамках программы «дети из пробирки», в результате в полость матки переносят только эмбрионов желаемого пола.

Показания к селекции по полу

Селекция по полу выполняется по медицинским показаниям, например, если родители имеют наследственное заболевание, связанное с полом — гемофилию (наследственная склонность к кровотечениям) или дальтонизм (нераспознавание красного и зеленого цветов) и хотят обезопасить себя от рождения детей с такой же патологией. Предимплантационная генетическая диагностика изначально имеет именно эту цель — рождение генетически здорового потомства в угрожаемых случаях. В современных условиях возможна диагностика как на хромосомные болезни методом FISH (синдром Дауна, Патау и др.), так и на генные заболевания методом ПЦР (муковисцедоз, миодистрофия Дюшенна и т.д.).

Можно ли проводить ЭКО только для рождения ребенка желаемого пола?

С этической точки зрения подвергать процедуре ЭКО здоровую плодовитую женщину с целью рождения ребенка желаемого пола — не оправдано. ЭКО имеет риски осложнений для здоровья (синдром гиперстимуляции яичников, многоплодная беременность). Также все полученные эмбрионы могут оказаться другого пола, а беременность может вообще не наступить с первой попытки.

Другие способы зачать ребенка желаемого пола

Что же можно посоветовать супружеским парам, настойчиво желающим зачать ребенка определенного пола в естественных условиях, не подвергая свое здоровье риску? Вернуться к «консервативным» методам — специальной диете, расчету времени полового акта по отношению к овуляции. Такие подходы хоть и не гарантируют высокой надежности, но по данным последних исследований имеют 81% вероятности зачатия ребенка желаемого пола. Какую же основу имеют под собой эти методы?

Как формируется пол ребенка

Пол будущего ребенка при зачатии определяется генетическим набором сперматозоида, который оплодотворяет яйцеклетку.

Хромосомный набор человека включает 46 хромосом, 2 из них (X и Y) определяют пол. Яйцеклетка и сперматозоид содержат половинный набор хромосом, причем яйцеклетка содержит всегда только женскую Х хромосому. Сперматозоиды же могут нести как женскую Х, так и мужскую У хромосому. Если яйцеклетку оплодотворит сперматозоид с У-хромосомой — родится мальчик, если с X — девочка. Американский ученый Ландрум Шеттлс установил, что сперматозоиды с Х-хромосомой больше в размерах, менее быстрые, но более устойчивы к кислой среде влагалища. Отсюда появилась гипотеза, что управление процессами кислотности влагалища может повысить вероятность зачатия ребенка определенного пола.

Время полового акта и пол будущего ребенка

Накануне и во время овуляции в канале шейки матки выделяется слизь, которая «ощелачивает» среду влагалища и способствует повышению «выживаемости» и скорости движения сперматозоидов, содержащих У-хромосому. Таким образом, в день овуляции половой акт способствует зачатию мальчика. Акт за 2 дня до овуляции способствует рождению девочки. Свой метод Л. Шеттлс изложил в книге «Как выбрать пол вашего ребенка» (1971). Он уверял, что применение данного метода ведет к успеху в 75% случаев, однако Шеттлса труд был раскритикован британскими учеными. В 1995 году они опубликовали в Медицинском журнале Новой Англии исследование, которое не подтвердило ожидаемых результатов метода.

Влияние питания на пол будущего малыша

В 2007 году вышла в свет статья исследователей из Оксфорда, озаглавленная «Ты — это то, что ела твоя мать», в которой приводились результаты изучения питания 740 беременных женщин в период зачатия, первой и второй половине беременности. Возможно, ее результаты могут вызвать улыбку – значительно чаще (в 4 раза) рождались мальчики у женщин, которые регулярно употребляли на завтрак зерновые культуры (мюсли).

Совмещение диеты и правильного времени полового акта

Оптимистичные результаты получили голландские ученые в 2011 году, совместив диету и время полового акта в планировании пола девочек. Оказалось, что «правильное» время и соответствующая диета привела к зачатию девочек у 81% пар! При этом под правильной диетой подразумевалось достаточное поступление с пищей кальция и магния в течение 9 недель до зачатия, а половой акт осуществлялся ранее 2 дней до овуляции. Считают, что повышение определенных ионов в крови влияет на поверхностный заряд (полярность) яйцеклетки и возможность связывания со сперматозоидом, несущим либо Х- либо У-хромосому.

Диета, богатая калием и натрием (мясные продукты, соль, абрикосы, апельсины, томаты), ведет к увеличению вероятности рождения мальчиков, магнием и кальцием (молочные продукты, яйца, яблоки, огурцы и др.) — девочек. Справедливости ради необходимо отметить, что из 150 пар, начавших это исследование, в результате смогли следовать жестким рекомендациям только 32. Нарушение в предписаниях привело к следующим результатам: несоблюдение диеты, половая жизнь в надлежащее время привели к рождению 30% девочек, нарушения диеты и несоблюдение времени полового акта – 9% девочек, соблюдение диеты с нарушением времени половой жизни – 20% девочек.

Возможно, следование одному из этих методов поможет вам осуществить свою мечту и родить ребенка желаемого пола. В любом случае, главным вознаграждением станет рождение здорового малыша.

Подготовиться к предстоящей беременности помогут врачи клиники «Эмбрио». С их помощью вы можете пройти обследования, решить имеющиеся проблемы со здоровьем. Если же беременность в вашей паре не наступает в течение 1 года при регулярной половой жизни, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Клиника репродукции «Эмбрио» предлагает самые современные методы решение проблем бесплодия любого генеза. Мы стремимся к положительному результату работы: безопасной беременности и рождению здорового малыша. Используйте ваш шанс стать родителями, обратившись к нашим специалистам!