Бороться с бесплодием можно различными методами, которые могут быть разделены условно на две основных разновидности: средства, использующие методики искусственного оплодотворения (вспомогательные репродуктивные технологии – ВРТ), а также методы лечения, способствующие восстановлению нормальной фертильности супругов.
Лечение бесплодия путем восстановления естественной фертильности
- Хирургическое восстановление проходимости маточных труб
- Попытка нехирургической коррекции нарушения проходимости маточных труб
- Восстановление нарушенного сперматогенеза
- Коррекция эндокринных нарушений, лечение выявленных заболеваний
Лечение бесплодия посредством искусственного оплодотворения (ВРТ)
- Экстракорпоральное оплодотворение с дальнейшим переносом эмбрионов в матку в разных его вариантах
- Искусственная внутриматочная инсеминация при помощи спермы донора
- Искусственная внутриматочная инсеминация при помощи спермы мужа
Еще недавно терапия трубного бесплодия предусматривала проведение многократных физиотерапевтических процедур, а также курсов гидротубаций на фоне противовоспалительной терапии, которые забирали много сил, а также времени и у врачей, и у пациентов. К тому же такое лечение бесплодия практически не восстанавливало проходимость труб, а только приводило к неприятным последствиям в виде перерастяжения ампулярных отделов труб, а также утраты их функциональной способности, которые исключали возможность дальнейшего эффективного хирургического вмешательства.
Обычное хирургическое лечение тоже не смогло оправдать тех надежд, которые были возложены на него врачами, занимающимися проблемами бесплодия. Если непроходимость ампулярных отделов маточных труб, возникшая в результате появления спаек, после вмешательства врачей излечивалась в 20 - 70 процентах случаев, что является неплохим результатом и зависит от мастерства хирурга, то непроходимость маточных труб в истмических отделах, вызванная внутренним слипчивым процессом, излечивалась значительно хуже. Беременность после проведения необходимых микрохирургических операций наступала не чаще чем в пяти процентах случаев. Такой результат делал совершенно неоправданным проведение больших полостных операций, которые достаточно травматичны для пациенток и даже предусматривают определенную долю риска. Осознание этого привело к тому, что для лечения бесплодия современные врачи стараются такие операции заменить лапароскопическими операциями, которые значительно менее травматичными.
Общая картина терапии бесплодия на данный момент говорит о том, что традиционные методики, не приносившие ощутимого эффекта, вытесняются новыми методами лечения бесплодия, в основе которых лежат последние достижения в медицине. Положительный результат в лечении бесплодия в современных условиях может дать только правильная диагностика вызвавшей его причины в совокупности с грамотным выбором оптимального метода его лечения. Современная медицина использует в борьбе с бесплодием активный подход, основанный на применении совокупности средств как гормонотерапии, эндоскопической хирургии (лапароскопия и гистероскопия), так и методов искусственного оплодотворения – вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ICSI и др.)
